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菲律宾aoa体育:气管狭窄险致命麻醉保障解燃眉
发布时间:2022-08-19 13:30:38 来源:aoa彩票 作者:aoa电竞体育
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  7月17日上午,74岁高龄的许奶奶一大早因呼吸困难被送入江苏省中西医结合医院抢救室,急重症医学科迅速完善相关检查,初步诊断:呼吸衰竭、大气道狭窄、结节性甲状腺肿,同时许奶奶还合并高血压病、腔隙性脑梗死等多种慢性病。

  经过急重症医学科、呼吸与危重医学科、心胸外科、甲乳外科联合会诊后,最大的难点落在了如何尽快解除气道狭窄上。老人呼吸衰竭最根本的原因是颈部甲状腺巨大肿块所致,甲状腺肿块长径约16厘米,并突入胸腔内,压迫气管致使气管受到严重挤压,根据胸部影像资料判断,气管最狭窄处只有4.4毫米,如果不尽快解除通气问题,许奶奶随时面临生命危险。

  周末值班的麻醉科副主任医师柳胜安被请来协助气道评估和气管插管,“气管最狭窄处直径只有4.4毫米,就连小儿用的外径7毫米的5#气管导管都无法插入。”向麻醉科主任茆庆洪和副主任李青汇报后,与家属充分沟通,在纤维支气管镜引导下尝试插入5#气管导管,如果气管水肿痉挛无法置入,立即启动体外膜肺氧合(ECMO)对患者提供体外呼吸与循环支持,维持生命。在麻醉科柳胜安副主任医师保障下,顺利置入了气管导管,许奶奶通气明显改善。

  虽然呼吸改善,但是老人痰液较多容易堵塞极细的气管导管,需要尽早手术。7月18日中午,在麻醉科主任茆庆洪和副主任李青指导全身麻醉下,甲乳外科主任王建华和赵正平副主任医师为其做了甲状腺切除手术,且避免了劈胸手术。手术前用最细的纤支镜检查可见胸骨后的瘤体向前压迫气管,使隆突上的气管被严重压扁,手术历时3小时,因为气管长期受压,气管软化,术中采取气管悬吊技术,避免了气管切口,术后恢复满意,已康复出院。

  麻醉科主任茆庆洪介绍,气管狭窄是麻醉科医生面临的最严峻的挑战,一旦气管导管无法置入,又不能进行环甲膜穿刺和气管切开,患者随时会窒息死亡。许奶奶是幸运的,因为医院急重症医学科有体外膜肺氧合(ECMO)做保障,才敢大胆尝试气管插管。

  甲乳外科主任王建华教授提醒:发现甲状腺肿块一定要及时去正规医院就诊检查,不能拖到肿块增大严重压迫气管无法正常呼吸再来就医,手术难度大不说,严重时会危及生命。

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